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專家:高血壓患者勿隨意停藥、減藥

來源:中國新聞網    2025-07-04 12:31:19

記者3日獲悉,一位37歲的高血壓患者張磊(化名)腦干出血15ml,命懸一線,上海專家為其精準手術清除血腫,最大程度保護神經纖維。經歷一個月治療后,奇跡發生了:張磊能無障礙語言交流、自主進食,四肢肌力恢復至4級(接近正常),大小便完全自控。這打破了“15ml腦干出血非死即重殘”的一般醫學預判。

據介紹,腦干由延髓、橋腦和中腦組成,堪稱人體的“生命中樞司令部”。由于腦干位于大腦核心位置,通常腦干出血量<5ml(少量),可能出現面癱、復視,隨時可能因水腫引發呼吸驟停;5ml~10ml(中量)即為高危,會發生意識模糊、吞咽困難,常需呼吸機維持生命;當出血量>10ml(大量),死亡率飆升至70%~90%,幸存者多會陷入植物人狀態。

“腦干出血量一旦超過10ml在醫學常識上幾乎等同于‘死亡通知書’。”上海冬雷腦科醫院專家王威對記者解釋,“我們的目標很明確,清除血腫,解除腦干壓迫。”

長期以來,腦干手術被視為神經外科的禁區。手術刀在此每推進一毫米,都可能引發災難性后果:呼吸驟停、永久癱瘓,甚至成為植物人。醫生們在此處操作,好比“在鋼絲上拆解炸彈”。

專家團隊選擇從腦干背側膜髓帆入路,從離血腫最近的地方,進入血腫腔,清除血腫。“患者的血腫深埋腦干內部,四周密布神經‘高壓線’,傳統入路需穿越重要功能區,極易造成二次損傷。”王威解釋,“對于腦干出血患者我們要遵循腦干安全手術入路原則,同時會參考血腫離腦干表面最近的地方,進入到血腫腔,這樣的話對腦干的損傷就非常小。”

“我們發現張磊的腦干出血是由高血壓引發的,長期血壓不規律且不加控制,動脈血管壁逐漸硬化和增厚,導致血管彈性降低,容易在一些末梢部位形成微小動脈瘤。在高血壓的作用下,血流沖擊力增強,血管無法承受這種壓力,從而破裂出血。”王威說。

張磊說,雖然自己有半年高血壓史,但僅間斷服用藥物降壓,很少監測血壓。“長期血壓失控會導致血管硬化成‘脆皮’,這種情況,極易導致血壓驟升時血管爆裂。患有高血壓的患者,按時服用藥物非常重要!”王威強調。

隨著現代高糖高鹽高脂飲食,熬夜、抽煙喝酒等不規律的生活習慣以及壓力加大,臨床上年輕人罹患高血壓者人數不斷增加。在采訪中,專家強調,確診高血壓必須規律服藥,切勿隨意減藥、停藥;早晚要監測血壓;必須避免情緒過山車,尤其是突然暴怒;避免憋氣用力。此外,高危人群(長期吸煙/酗酒、有腦血管病家族史者)應主動篩查,每年需做腦部磁共振成像(MRI)+血管成像(MRA),隨時發現隱藏的腦卒中危險因素(動脈瘤、動脈狹窄等)。

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專家:高血壓患者勿隨意停藥、減藥

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